Під’ясенне зняття зубних відкладень. Кюретаж пародонтальних кишень.

Під’ясенне зняття зубних відкладень і зглажування поверхні коренів проводиться виключно лікарем – пародонтологом в умовах стоматологічної клініки. Мета - це зменшення патологічного впливу дентальної бляшки, цемента кореня зуба, контамінованого мікроорганізмами, на пародонт і створення біологічно прийнятної поверхні кореня зубів, видалення грануляційної тканини з пародонтальної кишені для утворення нового прикріплення до поверхні кореня.

Передбачає:

• зняття під’ясенних зубних відкладень,
• механічну обробку і зглажування поверхні коренів зубів,
• гінгівальний кюретаж з видаленнямм грануляційної тканини,
• детоксикацію коренів,
• консервативне лікування пародонтальних кишень.

Інструментарій і пристосування:

• ультразвукові і звукові скейлери
• ручнні інструменти для видалення під’ясенних відкладень - скейлери, кюрети універсальні і зоноспецифічні Грейсі, фуркаційні кюрети
• зонди для виявлення відкладень і анатомічних особливостей - експлорери.

Лікар-пародонтолог при проведенні під’ясенного зняття зубних відкладень і кюретажу пародонтальних кишень керується наступними принципами:

• проведення механічної обробки поквадрантно або посектантно: в ділянці 6-8 зубів. В залежності від важкості перебігу генералізованого пародонтиту, глибини  пародонтальних кишень, практичних навичок лікаря – пародонтолога у використанні кюрет зону втручання розділяють або на 4, або на 6 ділянок і виконують в окреме відвідування.
• антибіотикопрофілактика з метою попередження транзиторної бактеріемії. Призначають антибіотики за добу до проведення першого під’ясенного кюретажу.
• знеболення зони впливу. Застосовують переважно провідникову анестезію.
• поєднання механічної обробки зубів і медикаментозної.

Послідовність проведення механічної обробки і кюретажу пародонтальних кишень:

• знеболення - переважно провідникове;
• полоскання розчином хлоргексидину, обробка зони  втручання йодвмісним розчином;
• ультразвуковий скейлінг для зняття основного масиву відкладень;
• ручна обробка кореня з використанням скейлерів, кюрет універсальних і зоноспецифічних Грейсі, фуркаційних кюрет;
• медикаментозна обробка, ірригація і інстиляція антисептичними розчинами (перекис водню, хлоргексидин і т.д.);
• ревізія пародонтальних кишень, видалення залишків зубного каменю;
• кюретаж пародонтальних кишень - вишкрібання, видалення грануляцій і врослого в кишеню епітелію із застосуванням універсальних кюрет;
• медикаментозна обрбока, ірригація, інстиляція, аплікація антибактеріальними препаратами;
• лікувальна пов’язка, наприклад, VOCOPac, накладення пародонтальних пластин (Диплен-плівки).